Le terme laparoscopie ou vidéolaparoscopie signifie littéralement: "observation de l’abdomen” (du grec laparos=abdomen et scopeo=je regarde).
La technique, pratiquée à partir de 1970 pour les interventions obstétricien- gynécologiques, a été appliquée ensuite à la chirurgie abdominale.
La première colécystectomie laparoscopique date de 1987: à partir de ce moment, les innovations techniques et l’accroissement d’expérience des chirurgiens abdominaux ont conduit à utiliser la laparoscopie pour d’interventions sur organes et/ou pour pathologies inimaginables jusqu’il y a quelques années.
Aujourd’hui, surtout dans les Pays occidentaux, beaucoup d’interventions à l’apparat digestif et à celui respiratoire sont effectuées avec la technique laparoscopique.
Dans les dernières années, on a distinct deux secteurs:
- la chirurgie laparoscopique proprement dite, employée par plusieurs chirurgiens abdominaux pour les phatologies les plus fréquentes et de complexité tecnique moyenne,
- la chirurgie laparoscopique avancée, employée seulement dans les centres spécialisés et par équipes chirurgicales expertes pour pathologies particulières nécessitant d’une approche à 360 degrés du malade (chirurgien, anesthésiste, oncologue, nutritionniste, etc.) et techniques et technologies bien plus sophistiquées.
Les principales pathologies actuellement soigner en laparoscopie:
- Lithiase biliaire
- Hernie hiatale et refluxe gastro-ésophagien
- Appendice
- Phatologies des ovaires
- Urgences abdominaux *
- Adhérences péritonéales
- Maladies de la rate
- Résection de partie de l’intestin grêle et/ou du colon pour phatologies bénignes *
- hernies et hernies incisionales *
- Etats fébriles ou douloureux de l’abdomen
- Staging oncologique des tumeurs abdominaux *
- Cellulo-adénectomies abdominales *
- Varicocèle
- Prolapsus rectal et/ou utérin-vaginal *
- Obésité phatologique *
- Résection de tumeurs du colon et du rectum *
- Résection de tumeurs du foie et du pancréas *
- Résection de tumeurs de l’estomac et de l'ésophage *
(*) Seulement sous indication spécifique et par équipes hautement spécialisées faisant partie de protocoles d’études nationaux-internationaux.
La chirurgie laparoscopique prévoit l’anesthésie générale.
Dans l’abdomen du patient on ensouffle de l’anhydride carbonique, afin que la paroi abdominale se détende et on puisse facilement voir les organes à l’intérieur.
Le chirurgien insère la caméra vidéo et les instruments laparoscopiques à travers de petites incisions de la paroi abdominale dans lesquelles sont placés les trocars.
La caméra vidéo permet la vision de la cavité abdominale: l’image est réproduite dans un monitor, où elle est agrandie jusqu’à vingt fois.
Les instruments utilisés (ciseaux, pinces, bistouris, suturatrices, etc.) sont des instruments miniaturisés de haute précision.
Le chirurgien peut, en effect, avec la technique laparoscopique, effectuer l’intervention avec le plus grand soin.
Là où l’asportation d’une partie d’un organe est nécessaire, on pratique une incision de 2 – 8 centimètres sur la paroi abdominale, au point le plus approprié pour l’extraction de la partie opératoire.
L'intervention par laparoscopie est identique à la traditionnelle, et donc bien codifiée.
Les temps opératoires sont les mêmes, la différence est dans les temps d’ouverture et fermeture d’incisions étendues, dans le cas de chirurgie traditionnelle.
Pour le patient, le traitement laparoscopique des pathologies abdominales comporte des avantages:
- une douleur postopératoire réduite, due à l’absence d’importantes incisions, et donc un réduit besoin de médicaments contre la douleur,
- une guérison rapide des petites incisions chirurgicales,
- une mobilisation précoce, avec juste quelques heures d’allittement après l’intervention, ce qui permet une basse incidence de complications respiratoires, cardiaques et circulatoires,
- une prompte reprise des normales activités quotidiennes, donc un séjour hospitalier et une convalescence réduits,
- esthétiquement, l’absence d’importantes cicatrices.
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