Description
La “diversion (ou dérivation) biliopancréatique avec commutation duodénale”, ou « BPD avec Duodenal Switch (BPD - DS) », est une variante de la diversion biliopancréatique (intervention de Scopinaro), fait partie des interventions dites “malabsorptives” et consiste dans une partielle réduction (tubulisation) de l’estomac et dans la création d’une dérivation intérieure intestinale.
Elle peut être effectuée en deux temps: dans le premier temps on réduit l’estomac et, après une importante perte de poids, à 6-12 mois, on passe au deuxième temps, en effectuant la dérivation intestinale.
Elle provoque une malabsorption des principes nutritionnels, en particulier des graisses.
Indications
Elle est indiquée pour les patients avec BMI supérieur à 50, pour les patients qui souffrent de boulimie ou d’autres graves troubles du comportément alimentaire et en présence de graves pathologies corrélées à l’obésité.
Résultats
Les résultats sont comparables à ceux de la diversion biliopancréatique (intervention deScopinaro): la percentuelle de poids excédentaire perdu peut être de plus de 80%.
Par contre, elle est une intervention invasive, pas complètement réversible, et qui peut causer avec le temps des manques nutritionnels très graves si on ne supporte pas régulièrement l’alimentation avec des intégrateurs spécifiques.
Contrôles
Les contrôles, effectués en particulier par le chirurgien et le nutritionniste, sont prévus à 1, 3, 6 et 12 mois de l’intervention et ensuite deviennent annuels. Si on en voit l’opportunité, on intéressera même le psychologue.
Le patient devra se présenter aux visites avec les résultats des examens hématiques prévus, à fin de vérifier éventuels manques nutritionnels.
La thérapie intégrative doit être assumée constamment et indéterminamment.
